Εγγραφή Μελών

Τα στοιχεία με την ένδειξη '*' είναι υποχρεωτικά πεδία που πρέπει να συμπληρωθούν

Όνομα*:

Επίθετο*:

Πατρώνυμο*:

email επικοινωνίας*:

Διεύθυνση:

Τηλ. επικοινωνίας (Σταθερό)*:

Τηλ. επικοινωνίας (Κινητό):

Όνομα χρήστη (username) που επιθυμείτε*
(Χρησιμοποιήστε ΜΟΝΟ λατινικούς χαρακτήρες, νούμερα ή underscores "_" ενώ το μήκος του username πρέπει να είναι 4-10 χαρακτήρες):

Κωδικός χρήστη (password) που επιθυμείτε*
(Χρησιμοποιήστε ΜΟΝΟ λατινικούς χαρακτήρες ή νούμερα ενώ το μήκος του password πρέπει να είναι 6-8 χαρακτήρες):

Επανεισάγετε τον κωδικό χρήστη (password) που επιθυμείτε για λόγους επιβεβαίωσης*:

Σημείωση: Mε την εν λόγω αίτηση θα εγγραφείτε και στο επίσημο Portal των Καστελλίων Φωκίδας, kastellia.gr, αποκτώντας έτσι και πρόσβαση στις υπηρεσίες εγγεγραμμένων χρηστών αυτού. Ταυτόχρονα, όποιος είναι ήδη εγγεγραμμένος χρήστης στο kastellia.gr έχει αποκτήσει αυτόματα πρόσβαση στο Portal των καστελλιώτικων Νέων χωρίς να χρειαστεί να συμπληρώσει την εν λόγω αίτηση.